第30章授課

重生之御醫 第30章授課

陳天麟看到江主任已經做好術前二次消毒，并根據他畫的手術部位，估計好病人的腦顱，立刻拿起開顱器具，開始為病人進行手術。

也許是因為前世為學生授課的習慣，陳天麟一邊進行手術，一邊對觀摩的醫生們介紹道：“正常的動脈瘤，我們通常可以用三種方法來處理。”

“第一：大腦中動脈瘤夾閉術，適用于大腦中動脈瘤破裂后病情較輕，可在3天內進行手術。”

“第二“大腦中動脈瘤破裂后病情較重，那就必須等病人的病情穩定，或身體狀況有明顯改善之后，才能進行手術。”

“第三：就是像病人目前這種大腦中動脈瘤破裂后，發生威脅生命的顱內血腫者，就必須立刻進行手術。”

“不過在這期間，首先要確定病人是否有如果嚴重全身性疾病，如心臟病、糖尿病、腎臟病、肺部疾病等，病人的動脈瘤破裂后，并發嚴重腦血管痙攣和腦水腫者，手術可延期進行。”

說話間，陳天麟小心翼翼的切開病人硬腦膜，開口介紹道：“我們在切開病人的硬腦膜時，一定要非常小心謹慎，如果動脈瘤與硬腦膜粘連，翻開時易撕破出血，而顯露大腦中的動脈瘤，主要有三種途徑。”

“第一：內側途徑，從外側裂的基部開始，逐步向外側分離，適用于脈瘤位于大腦中動脈主干或位于其分叉部者。”

“這種途徑的優點是，便于控制大腦中動脈的近側段，防止和控制動脈瘤破裂出血。缺點是在未開放外側裂前先抬起額葉，對腦的牽拉較重，在分離大腦中動脈M1段時，容易傷到該段發出的分支，如顳前動脈和豆紋動脈。”

“第二：外側途徑，從外側裂的外側開始，在外側裂淺靜脈的額葉側切開蛛網膜，逐步向內側分開外側裂，在其中找到大腦中動脈的分支，循之逆向分離，直至顯露出動脈瘤。”

“這種途徑的優點是外側裂開放，對腦的牽拉少，打開外側裂放出腦脊液更可使腦回縮，缺點是未能先顯露載瘤動脈的近側段，一旦動脈瘤破裂不易控制出血，如瘤頂處破裂，可先用動脈瘤夾夾住破口近側的瘤體，暫時止血后再繼續分離瘤頸。”

“第三：經顳上回途徑，這種手術方法適用病人目前的癥狀，切開顳上回腦皮質，進入血腫內，清除血腫，但是這個過程當中，一定要注意留下與動脈瘤粘連緊密的少量血塊不必清除，以免招致破裂。”

“這種途徑的缺點也是不能先顯露載瘤動脈的近側段，且在血腫中尋找動脈瘤也有困難，優點是清除血腫有助于腦的塌陷，避免分離腦底池和外側裂的步驟，但最終還是要進入外側裂才能充分顯露動脈瘤和瘤頸，如血腫在額葉內，也可切開額葉進入。”

時間在一分一秒的流逝，此時的陳天麟，就像是一位擁有非常豐富臨床經驗的醫學教授，一邊專注著進行手術，一邊向觀摩的醫生們傳授手術知識。

在玻璃墻外的觀摩室內，所有觀摩手術的醫生一邊仔細觀看著手術的細節，一邊記錄陳天麟介紹的手術注意事項，整個觀摩室內除了陳天麟說話的聲音之外，就是筆在筆記本上劃動的聲響。

夜幕漸漸的降臨，手術室內仍舊是燈火通明，姚家兄弟們，站在觀摩室內，看著專注做手術的陳天麟，在心里祈禱著手術能夠成功。

夜里十一點多鐘，一臺長達九個多小時的手術總算是順利完成，一路奔波，再加上長時間的手術，讓陳天麟第一次有種體力不支的感覺，讓他忍不住想起當初醫學輔助系統說的話，一名優秀的醫生，首先需要強健的身體，這樣才能夠為長時間的手術提供足夠的體力。

確定病人的身體特征基本平穩之后，陳天麟拖著疲憊的身體從手術室內走了出來，姚慶東看到陳天麟，連忙快步走上前，忐忑不安的對陳天麟問道：“小陳！我爸的手術成功嗎？”

陳天麟聽到姚慶東的詢問，看到姚家兄妹們那一旁忐忑的表情，開口回答道：“姚市長！幸不辱命！手術非常成功，病人的性命已經保住。”

“只要術后護理能夠得當，病人的病情就能夠穩定，現在江主任正在手術室內為病人進行術后的檢查，等檢查結束后，你們就能夠見到病人了。”

對于姚家兄弟而言，老爺子的存在，關系著他們的未來發展，當姚家兄弟眾人得知老爺子已經成功搶救回來的消息時，臉上紛紛浮現出激動的神情來。

姚慶北緊緊的握住陳天麟的手，用力的搖了搖，對陳天麟感謝道：“陳醫生！謝謝你救了我爸！”

從江城出發前往燕京用了六個多小時，再加上手術又消耗了九個小時，陳天麟整整十五個小時沒吃過東西，長時間的手術大量消耗陳天麟的體力，讓陳天麟感到非常疲憊。

陳天麟任由姚慶北不斷搖晃他的手臂，略感疲憊地對姚慶東說道：“姚市長！手術已經完成，術后需要注意的具體情況，我已經交待江主任，現在這里已經沒有什么事情，我就先行一步。”

姚慶東聽到陳天麟的話，明顯感覺到陳天麟的倦意，這才想起陳天麟一路奔波，到現在什么東西都沒吃，讓他突然醒悟過來，歉意地對陳天麟說道：“小陳！看我這個記性，你為了給我們家里老爺子做手術，風塵仆仆的從江城趕到燕京來。”

“這一路過來，你什么東西都沒吃，又進行了長達九個小時的手術，人是鐵飯是鋼！現在的你急需補充能量，走！我先帶你去酒店住下來，然后再帶你去嘗嘗我們燕京的特色美味。”

此時的陳天麟，最想做的就是，隨隨便便吃點東西，然后再找個地方好好的睡一覺，當他聽到姚慶東的話，下意識的搖了搖頭，回答道：“姚市長！病人這邊還需要人照顧，我自己隨便找個地方吃點就可以了……”

“這怎么行，這要是傳出去，人家還不搓我姚慶東的鼻梁骨，說我姚慶東不懂得做人。”姚慶東見到陳天麟想要拒絕他，不等陳天麟把話說完，就直接否定陳天麟的決定。