第四百八十二章 難題

天才名醫 第四百八十二章 難題

為了后續情節進展，前文劉飛天的年齡由三歲改為十三歲、蔣玲玲的科室由小兒普外改為小兒心外。∽↗，給您的閱讀帶來不便，敬請原諒

“你們放心，漢鼎醫院的費用沒你們想象中那么嚇人。”何小康連忙寬慰了這兩口子一句。

“醫生，像我兒子這情況，得多少的醫療費？”劉存躍倒不是舍不得醫療費，而是想問清楚了醫療費，好去想辦法。

“先別問這么多了。沒有經過仔細檢查，我也不知道需要多少醫療費。根據我的經驗，檢查費用加上手術費用最多不會超過十萬元。想想辦法，總能夠挺過去的。漢鼎醫院可以先治療后付費。先把孩子的病給治了，錢以后慢慢想辦法。總會有辦法的。不是么？”何小康說道。

漢鼎醫院的醫療費用比一般的醫院確實低了許多。首先，檢查費用比一般的醫院要低許多。畢竟漢鼎的各項檢測成本更低，加上漢鼎醫院本身的宗旨就不是以盈利為第一位。在檢查費用方面，漢鼎醫院進行了大幅度壓縮。另外每一項治療費用、使用的藥品耗材費用也都是非常透明的。大部分藥品耗材都是漢鼎自己生產的，比進口的藥品耗材性能更好，價格更低。幾個方面一綜合，漢鼎醫院的醫療費用自然低了許多。

“真的么？”劉存躍夫婦一下子放下了心。

“病人，劉飛天，13歲，心臟雜音，常出現活動后胸悶、氣短。入院查體：口唇紫紺，杵狀指（趾）。心臟聽診無雜音。超聲心動圖檢查：左心房、左心室及右心室擴大。肺動脈近左肺動脈分叉處可見一未閉的動脈導管，長約10mm、粗細約8mm，動脈水平右向左分流，肺動脈高壓形成。診斷為：先心病動脈導管未閉、肺動脈高壓，艾森曼格綜合癥。現采取措施：漢鼎救心丸，每日一次口服。病情有所緩解。”雖然劉飛天已經轉到心胸外科。作為接診的何小康依然會跟進病例。

“確診了是艾森曼格綜合癥了么？”秦川問道。

何小康點點頭。艾森曼格綜合征自然病程有一個很大的跨度，其患者的生存率高于其他原因導致的肺動脈高壓患者。未經手術治療的患者，大多數能生存到三到四個十年，甚至有報道，如果經過合理的藥物治療，病人可以生存到第七個十年。相反，如果艾森曼格綜合征患者接受手術治療，他們的生存時間反而明顯短于未行手術者。由此引出了臨床工作中的一個非常關鍵的問題，就是如何判斷一名患者是否存在手術指征。

艾森曼格綜合癥是手術禁忌癥。患者喪失了手術機會，只能藥物維持治療。先心病應當早發現、早治療。對于上述這類患者以往一般都是選用西地那非、波生坦等藥物保守治療，但費用高。這對于普通家庭是難以承受的。

“各位，都說一說，這個病例我們該怎么辦？”秦川問道。

何小康首先說道：“采用保守治療應該是比較安全的。漢鼎保心丸的效果比之西地那非、波生坦等藥物的效果要更佳勝出，費用也不是特別高。但是患者還是十三歲的孩子，如果只能維持現狀，生活質量肯能無法達到常人水平。另外。雖然護心丸的比較價廉，但是長期服用。對于一個家庭的壓力還是非常大的。這一例病人的家庭狀況不太好，難以維持孩子的長期藥物需求。”

“何醫生，我們是醫生，我們的主要任務是給病人治病。最大可能保證病人的身體健康。雖然有個時候可以適當考慮患者的家庭狀況，但是在確定治療方案的時候，應該更有利于患者的病情。艾森曼格綜合癥這本來就是手術禁忌。如果我們進行手術。可能會被人懷疑過度治療。”漢鼎醫院心胸外科主任醫師郭孟玉覺得應該保守治療。

蔣玲玲是小兒普外科醫生，但是由于劉飛天是兒童，所以蔣玲玲參加了會診。她也表達了自己的意見：“先心病幾歲可治、十幾歲難治、幾十歲不治。對于13歲的病人劉飛天來說，現在是最好的治療時間。我覺得我們應該抓住這個機會，一舉治好病人的病。如果我們放棄這個機會。再過幾年，機會也許就喪失了。雖然手術室有風險的，但是保險治療又何嘗沒有風險？只是我們醫院很好的規避風險而已。而且，以漢鼎的技術條件，我們完全可以避規手術上的很多風險。首先，在麻醉技術上，漢鼎的生物針灸技術已經基本解決了麻醉上的風險，脈動高壓的問題，采用納米技術，并非解決不了。房、室間隔缺損、動脈導管未閉等難題，我們也可以會合研發部專家解決。所以，我認為，手術雖然存在極大的風險，但是只要我們充分力量漢鼎的技術條件，未必沒有治愈的機會。”

心胸外科王中南對這個手術也非常擔憂：“作為心胸外科醫生，我對這一例手術非常感興趣，也很想做出嘗試。但是這樣的手術在國內外少有先例。畢竟艾森曼格綜合癥本身就是手術禁忌。我們心胸外科也缺少這樣的手術經驗。所以，該如何抉擇，還需要院里慎重考慮。”

秦川點點頭：“就目前的情況來看，患者的手術前景確實不容樂觀。但是我覺得我們還是應該考慮進行手術。手術的難度雖然不小，但是如果難度小，也不需要我們漢鼎醫院接手了。我建議，將這個病例作為院里的重點課題來進行研究。暫時進行保守治療，等手術反感方案經過專家們論證好了之后，再考慮進行手術。”

由于心胸外科的醫生都持保守意見，所以劉飛天的手術交由蔣玲玲這個小兒心外醫生來負責。

心胸外科醫生們也沒有反對，對于他們來說，這個手術不是那么容易做的。弄不好，可能會出人命。病人保守治療，可以活幾十年。但是手術失敗就直接致命。病人家屬時候可能會追究醫院過度治療。畢竟。這種疾病慣例是不允許進行手術的。所以心胸外科的醫生并不愿意進行手術。蔣玲玲愿意接手病人，他們自然不會反對。

“玲玲。”蔣玲玲整理好病人的資料準備離開的時候，秦川將她叫住。

“秦院長，怎么了？”蔣玲玲停了下來看著秦川。秦川與蔣玲玲在家中的時候，曾經約定在醫院里盡量不表明兩個人之間的關系。

“這個手術你準備怎么做？”秦川問道。

“還沒想好。我想先將咱么漢鼎的技術吃透。我覺得在我們漢鼎的技術條件下，手術完全可以在風險極小的情況下完成的。我想以這個病例成立一個專業的醫學團隊。一個人的力量是有限的。但是集中大家的智慧，也許一切會變得更加簡單。”蔣玲玲說出了自己的打算。顯然她是準備大干一場。

“嗯，這個想法很不錯。我支持你。漢鼎醫院建立以來，只有急診科依然保持著真正意義上的醫學團隊。別的醫學團隊與其叫團隊，不如叫科室。在面對疑難重癥的時候，缺乏應有的銳意進取的勇氣。我現在的情況，沒有辦法來組建高效的醫學團隊了。但是你不一樣。雖然資歷尚淺，但是我們漢鼎醫院不講資歷，只講實力！”秦川對蔣玲玲的想法非常支持。漢鼎需要這樣一股力量來維持漢鼎醫院的真正內涵。

不過要想將手術進行。還需要得到病人家屬的同意。

“具體的情況就是這樣。如果不進行手術，天天可能一生都要生活在病魔的陰影之下。保守治療雖然相對安全，但是并不是絕對的。一旦發生意外，天天將會處于危險之中。另一方面，手術難度確實非常打，我們正在考慮最安全的手術方式。為了根治天天的病，我們必須采用最先進的治療技術。風險是肯定的。如果選擇手術，就必須有一定的思想準備。”蔣玲玲對手術的安全性并沒有任何隱瞞。

“怎么會這樣？怎么會這樣？”彭思對兒子的病顯然沒有任何思想準備。

“孩子的病主要是拖得太久了。如果是在生下來不久或者是幾歲的時候及時發現。手術的風險要小很多，手術成功的把握也會更大一些。但是現在既然已經這樣了。希望家屬要穩定情緒。盡快做出決定。醫院已經決定專門針對天天的病情成立醫學團隊。制定最合理的治療方案。來治療天天的病。如果手術成功，天天完全可能恢復正常生活。我們漢鼎醫院完成了很多復雜的手術，我們在這方面是有經驗、有實力的。”蔣玲玲非常有信心地說道。

蔣玲玲表現出來的自信感染了彭思與劉存躍。

“蔣醫生，看得出來，你對天天的病是非常用心的。我們相信你。你一定要治好孩子的病。我們不想看到他一輩子受疾病的折磨。相信天天長大了，也會做出跟我們一樣的選擇。”劉存躍做出了決定。

彭思也點點頭：“是的。天天從小就是希望能夠像別的小孩一樣。我們太粗心。他吃了那么多苦，我們還一直以為他天生體質偏弱。誰知道他是有心臟病。”

“你們就不要自責了。你們不是專業人員，看不出來也很正常。我們也需要借助儀器設備才能夠檢查出病人的病情。既然你們同意進行手術，我立即向院里匯報，組織精干力量組成醫學團隊。我們會治好天天的病的。”蔣玲玲說道。

蔣玲玲要組建一個專攻先天心臟病矯治手術的醫學團隊很快在醫院傳開了。讓心胸外科的醫生們很是不滿。

“她蔣玲玲一個小兒心外的醫生竟然組建先天心臟矯治手術醫學團隊。將我們心胸外科放在眼里么？”心胸外科的主任醫師馬瑞豐很是不滿地說道。

“這有什么辦法？這一臺手術，我們心胸外科的意見是保守治療。但是蔣醫生認為可以手術。秦院長支持手術。她來成立醫學團隊就順理成章了。秦院長這么做，倒是符合漢鼎醫院治大病治難病的宗旨。但是這樣一臺手術，如果失敗，難道他不擔心影響醫院的聲譽么？”郭孟玉也很惱火。本來自己手里的一個病人，結果被別人接手了。雖然他是送出去一個燙手山芋。但是郭孟玉心里還是有些不高興。

王中南連忙勸解自己的兩個同事：“醫院有醫院的立場。蔣醫生有蔣醫生的想法。既然我們不支持手術，病人家屬卻選擇手術，由主張手術的醫生來接手，本來是合情合理的。漢鼎醫院的目標可不是安安穩穩的賺錢，而是為了攻克各種醫學難題。現在難題來了，你們卻選擇回避。這不符合漢鼎醫院的作風嘛。”

“老王，那你一開始怎么不主張手術呢？”郭孟玉問道。

“風險太大。這個病例的情況實在太嚴重。即便是保守治療，我都覺得存在很大風險。更別說手術。”王中南搖搖頭。

“那蔣醫生為什么敢手術呢？”郭孟玉不解地問道。

“新技術。她可能是想應用漢鼎的新技術。一直以來，我們對漢鼎的醫學新技術吃得不透。她可能準備將新技術引用到先天心臟病矯治手術中來。她選擇的醫學團隊成員，沒有一個是咱們心胸外科的醫生，全部是漢鼎最近幾年引進的應屆畢業生。這些畢業生入院以來，一直在學習漢鼎的新技術。”王中南說道。

“再好的技術最后還是要由人來使用。以為學了新技術就可以變成神醫了？哼。這種人不經受一些血的教訓，是不會明白自己的斤兩的。據我所知，蔣玲玲就是一個畢業沒幾年的醫學碩士。之前不知道在哪里工作。最近才來的小兒心外科。”郭孟玉已經到小兒心外向熟人打聽清楚。

“是啊。等著看吧。漢鼎醫院建立這么久，一直沒有出現過中大醫療事故，這一次，怕是要破例了。”馬瑞豐也是陰陽怪氣地說道。(