第九十八章 辯論

醫師 第九十八章 辯論

“冷主任，我覺得十一床的凌菲菲，她的驅蟲治療是不是可以暫時先停一下？”

周一早上的大查房之后，在科室的例會上，田路面色鄭重的提議道。

“暫停驅蟲治療？”

冷冽一怔，有些詫異的問道：“是那個診斷是腦囊蟲病的小姑娘？他的主管醫生是誰？”

“是我！”

副主任醫師張杰面色有些難看的舉起了自己的右手。大查房之前，田路曾經找他溝通過，不過對自己的診斷信心滿滿的張杰并沒有在意，而是婉拒了對方的要求，說是觀察幾天再說，沒想到這個田路竟然在科室會議上直接提了出來！

這讓張杰的臉上有些不好看了。

看了田路一眼，冷冽斬釘截鐵的說道：“講講患者的情況，還有你現在治療方案的依據！”

“好的。”

張杰連忙翻開凌菲菲的病歷資料，站起來大聲的說道：“患者女，十五歲，八個月前因無明顯誘因的頭痛癥狀在當地一家醫院就診”

“根據入院時田路醫生的建議，對患者進行了糞便寄生蟲篩查，血常規，生化檢查，血清囊蟲抗體實驗，顱腦CT和顱腦MRI等檢查，檢查結果如下”

“綜上所述，我的診斷結果是腦囊蟲病，梗阻性腦水腫和上呼吸道感染，所以給予驅蟲、脫水和抗感染治療，目前用藥已經兩天，感染癥狀好轉，頭痛癥狀也有所緩解。”

說完，淡淡的看了田路一眼，張杰又坐回了椅子上。

聽了張杰的報告，冷冽的眉頭也皺了起來。

從患者的病歷，還有入院后的檢查結果上來看，張杰醫師的治療方案似乎沒有什么問題，至少冷冽也是認同的，怎么田路就建議停藥了呢？

護士們暫且不說，其他的醫生們也都凝神細思，想要找出田路建議停藥的原因出來。

只是沉思了片刻之后，冷冽一擺手道：“小田，說說你的想法！”

在眾人復雜的目光注視下，田路面色不變的站了起來，沉聲說道：“根據現有的病史和檢查結果，張杰老師的處理并沒有問題，但是患者此前曾住院三次，皆是同樣的治療方案，卻依舊出現頭痛的反復，提示驅蟲效果不佳，所以我認為，必須考慮其他的方案了。”

此話一出，除了冷冽和另外一位副主任醫師李強臉上若有所思之外，其他的醫師們都現出了一絲不以為然的神色。

這才剛剛進行了兩天的藥物治療，怎么就這么妄下結論了？

冷冽的食指在膝蓋上有節奏的敲擊著，心中也在暗暗的思索著。

“那你的建議呢？”

片刻之后，冷冽突然沉聲問道。

“腦室穿刺造影！”

田路毫不猶豫的給出了自己和系統一致的判斷！

眼前一亮，冷冽追問道：“你懷疑是腦室型囊蟲病？”

“是的！”

田路點了點頭道：“如果是在第四腦室的話，囊蟲死亡后裂解的蟲體可引起嚴重的室管膜炎，加重腦積水，所以我建議暫時停止驅蟲治療，先做一個腦室穿刺造影來看看。

“可是現有的檢查結果并不支持你的判斷！”

張杰見冷冽臉上神色一動，連忙站起來說道：“CT并沒有看到，尤其是MRI的檢查結果，也沒有在第四腦室中發現頭節啊。”

眾人的目光，又回到了田路的臉上。

“是的，沒有發現，因為囊壁薄，囊內液的CT值和腦脊液類似，增強掃描無強化，所以CT很難顯示囊蟲，缺乏特異性改變。但是CT的結果表明了全腦室系統擴大，雙側側腦室、第三腦室和中腦導水管的明顯擴張，第四腦室囊狀擴張尤為明顯，這是癥狀之一。”

說到這里，田路喘了口氣，接著解釋道：“而且雖然MRI是腦囊蟲病最有效的檢查手段之一，但并不是所有的MRI圖像上都能看到囊蟲的頭節，對此，各國文獻的報道也是不一的。因為腦室內腦囊蟲病囊液呈腦脊液密度和信號，有頭節者容易診斷，頭節不顯示者難以診斷，僅表現為腦室擴大和梗阻性腦積水。”

“所以我認為，有必要行腦室穿刺造影CT掃描確定！”

田路的話音一落，辦公室里的頓時陷入了一片寂靜之中，大家都在認真的考慮著田路的建議，畢竟他說的還是有些道理不是？

又沉吟片刻之后，冷冽轉向張杰問道：“小張，你怎么看？”

畢竟凌菲菲的主管醫師是張杰，冷冽還是要給他足夠的尊重才行。

“我，我還是堅持先前的治療方案。”

猶豫了一下，張杰還是堅持道：“雖然小田的提議很有道理，但是腦室穿刺造影的創傷較大，我覺得還是先保守治療一下，看看效果再說。”

冷冽膝蓋上的手指，又再次有節奏的敲擊起來了。

確實，根據現有的檢查結果來看，張杰的治療方案是目前最穩妥的，但是再考慮到凌菲菲以往的病史，田路的考慮也不無道理，冷冽一時間也有些難以決斷了。

田路嘴皮子動了動，不過最終還是沉默了下來。該說的他都已經說了，至于最終采取哪種方案，一是要看主管醫師張杰，二是看主任冷冽，暫時來說，他能做的也只有這些了。

在田路目光的注視下，突然，手指的敲擊停了下來。

“先按照張杰的方案，進行藥物治療！“

冷冽忽的站了起來，沉聲說道：“如果治療后病情再次反復，就按照小田的方案進行腦室穿刺造影！大家還有什么問題嗎？”

田路心中隱隱的升起了一絲失望，而張杰則是輕輕的松了一口氣。

“沒有的話就這樣，大家散會！”

醫生護士們一哄而散，該去病房的去病房，該去手術室的去手術室，很快，辦公室里就只剩下了冷冽和田路兩人。

“小田，你的考慮很有道理，不過”

看著，田路，冷冽方才嚴肅的表情緩和了下來，笑著說道。

“我明白的，主任。”

田路苦笑著說道：“治療方案的確定本就是一個衡量考慮的過程，我的方案也確實缺乏有力的證據支持，先看看再說吧。”

“嗯！”

重重的拍了拍田路的肩膀，冷冽笑道：“我會讓張杰密切注意病情的，辛苦了一天了，回去休息吧。”

說完，冷冽也急匆匆的趕去手術室了。今天他有一臺大手術，恐怕要做好幾個小時，不能在這里多耗時間。

只能做到這一步了嗎？

就像當年那個執意回家的老太太一樣，明知道自己是對的，也只能無可奈何？

田路靜靜的坐在椅子上，片刻之后，雙眼之中漸漸泛起了一種莫名神采。

昨天夜里事情不多，田路值班并不是很辛苦，洗了一個痛快澡之后，覺得渾身頓時又充滿了活力，換上衣服，徑直走出了醫院。

有些事情，是急不來的，該松一松的時候還是要松一松的。

看看時間，確實還非常早，琢磨了一下之后，田路干脆坐上地鐵，來到了京師大學醫學院。

接到電話，童向陽匆匆的跑了出來，見到田路更是臉上笑成了一朵花：“小田啊，你來的正好，實驗室已經給你騰出來了，就是設備儀器之類的還沒有到位，要不我先帶你去看看？”

“那當然好了！”

田路一聽說這么快實驗室就騰出來了，心中大喜，連忙說道：“不過我自己去看看就行了，您這么忙，就不用陪我了！”

“忙什么呀，就算是再忙，你來了我肯定也是要陪的嘛！”

童向陽大笑著，帶著田路向走廊深處走了過去。

實驗室在最里面的倒數第二間，向陽面，屋子不小，足有五十平米左右，不過因為以前是作為庫房的原因，現在搬空了之后，空蕩蕩的什么都沒有，倒是看樣子剛剛經過一番打掃，顯得十分干凈。

“怎么樣？還滿意嗎？”

童向陽笑著問道。

上周來的時候田路也看過這間房子，不過當時屋子里堆滿了雜物，和現在的感覺自然是不一樣的了，心頭高興之下，田路連連點頭道：“滿意，太滿意了，童老師，可真是太謝謝您了！”

“滿意就好，滿意就好啊！”

田路滿意，童向陽自然是很高興的，對于眼前這個出色之極的年輕人，他是打心眼兒里喜歡。和冷冽一樣，在學校工作了半輩子的童向陽，對神經生物學研究所的感情遠非其他人可以相比，因此對于出色的年輕人，他不但沒有絲毫的嫉妒之心，反而是愿意給予最大的支持和幫助。

研究所的發展壯大，是他一輩子的心愿之一，為此，他覺得為田路提供的這些東西完全不值得一提嘛。

童向陽笑著說道：“除了那些損耗品之外，桌子儀器什么的都是舊的，不過送來之前肯定會檢查一下，保證能正常使用，這個你放心。如果一切順利的話，過了國慶節你就可以使用這間實驗室了，呵呵，回頭再給你辦一張門禁卡，進出就不用給我打電話了。”

“這個不著急，慢慢來就是了。”

說完，田路猶豫了一下，開口道：“另外，童老師，有個事情我想向您咨詢一下。”

“你說吧。”

童向陽很痛快的揮手道。

田路點了點頭道：“是這樣，我聽人說，咱們神經生物學研究所每年都要接收不少的基礎八年制學生來做課題，而且每個人都會選一個導師，是嗎？”