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都市仙醫 432 第二個外傷患者
聽到這個司機的訴說之后,林峰的第一個反應就是,這個人有氣胸!
胸膜腔由胸膜壁層和臟層構成,是不含空氣的密閉的潛在性腔隙。任何原因使胸膜破損,空氣進入胸膜腔,稱為氣胸。此時胸膜腔內壓力升高,甚至負壓變成正壓,使肺臟壓縮,靜脈回心血流受阻,產生不同程度的肺臟及心臟功能障礙。
氣胸分為閉合性、開放性和張力性氣胸。
這個司機因為車禍導致外傷,致使發生氣胸,而且胸口部位沒有傷口,所以可以排除是開放性氣胸了。
至于到底是張力性氣胸,還是閉合性氣胸,這就需要做一個x線掃描,才能確定。
不過林峰有“表里相知訣”,那就令當別論了。
仔細觀察了一番之后,林峰就已經得到了結論,這個司機患者是閉合性氣胸。
一般來說,輕微的氣胸可以讓機體自行吸收胸膜腔之中的少量氣體,可以不加處理,自會痊愈。
但是,像這個患者現在出現的情況,已經出現了呼吸困難,那就需要緊急處理了。
其實,緊急處理的方法很簡單,就是把患者胸膜腔之中的氣體給抽出來就可以了,讓胸膜腔再次形成負壓,恢復之前的正常生理狀態,這些癥狀自然也就消失了。
不過,說起來簡單,做起來就沒那么容易了。
想要把患者胸膜腔之中的氣體抽吸出來,首先要做的,就是定位,只有定好位置,才能進行穿刺!
如何定位,在醫院里面是一件很簡單的事情,經過簡單的叩診和聽診之后,找一個床旁超聲機子,做一個簡單的超聲檢查,或者是做一個胸部x光片,自然就一目了然,定位的問題也就解決了。
不過,這里是院外,沒有這些設備,有需要為患者盡快的穿刺排氣,那就需要操作者深厚的功底了,一般工作了幾年的非胸外科醫生都未必能夠做得好。
當然了,林峰是一個例外,否則豈不是白白的擁有了金手指了嗎?
定好位置之后,就需要進行穿刺,而穿刺的難點就在于,掌握進針的方向和深度!
是的,這是重中之重!
多余的氣體是在胸膜腔之中的,進行胸腔穿刺的目的,就是把胸膜腔之中的氣體給抽吸出來,但是胸膜腔和肺臟僅僅有一層膜之隔,這層膜有多厚?
正常人和有病變的人,胸膜的厚度是不一樣的,患病之人,或者是胸膜腔之中曾經注射入藥物的話,胸膜就會增厚,而正常人沒有做過這些治療,胸膜就會薄很多,靠近肺臟的那一層臟層胸膜,也就是幾個毫米的厚度而已!
幾個毫米,大家可以想象一下,在沒有任何可視設備的前提下,靠一個人憑著直覺,盲探操作,做胸膜穿刺引流,這將是一件專業性和難度系數有多大的工作一個不小心,就會穿破這僅僅有幾毫米厚度的臟層胸膜,損傷到肺臟!
肺臟受損,將直接導致肺臟內部的氣體,通過針孔通道,進入胸膜腔內,形成開放性氣胸!
那時候,就不是在治療氣胸了,而是認為造成新的氣胸!
這樣的例子,在醫院之中屢見不鮮,別說是那些剛剛工作沒多久的年輕醫生,就算是工作了十幾年的,高資格的老醫生們,也不是沒有可能犯下這樣的錯誤!
這是一個低級的錯誤,但是同時也是一個難以避免的錯誤!
畢竟,這是一個盲探的操作,看不到,摸不著,而且人與人之間的差異性很大,變異性很大,所以幾乎沒有人敢拍著自己的胸脯說:
“放心吧!我做這樣的操作,一定不會有事的!”
林峰是一個普外科的醫生,僅僅是最近兩個月才接觸中醫,不過,這樣的胸膜腔穿刺,林峰還是做過很多例的,外加上林峰今時不同往日,這點難度自然不放在眼里。
只是,林峰現在頭疼的問題是,自己沒有任何工具!
巧婦難為無米之炊!
既然要做胸膜腔穿刺,放出胸膜腔之中的氣體,自然需要一個工作,而最好的工具,就是注射器了!
不過,這里是高速路的出口處,又從哪里去尋找注射器?難道要跑回收費站,詢問收費站是否有急救箱嗎?
這一來一回的時間,也足以讓這個患者發生很多意想不到的并發癥了!
這么危險的事情,林峰自然不會輕易的嘗試!
再說了,后面車上還有一個待產的孕婦,隨時都有可能生產,自己自然不能離開!
“看來,回頭我要在小世界之中多放一些東西了!至少,一些必備的急救物品是要存放的!”林峰心中暗暗想到。
不過這是后話,遠水解不了近渴。
說不得,只好使用飲料的吸管,然后冠以靈元之力,先將這個氣胸患者的病情給穩定了再說!
就在這個時候,莎莉莉和秦素雅從后面跑了過來。
“峰哥,我們能幫什么忙嗎?”跑到林峰的背后,莎莉莉開口說道,語氣之中還嬌喘吁吁,顯然剛才奔跑的速度極快。
“我記得咱們車上還有早餐飲料是嗎?把飲料管拿過來!這個司機有氣胸,我需要用飲料管為他治療!”林峰見到莎莉莉和秦素雅,連忙開口吩咐道。
“那個,我的車上有急救箱,你需要嗎?”秦素雅這一路上就有些奇奇怪怪的,對林峰說話也不說稱呼,每次都是“那個”開頭。
“急救箱?”林峰聞言眼睛一亮,隨即恍然,秦素雅是什么人?那可是秦家的大小姐,這種大小姐的座駕上,豈能沒有急救箱這種東西?
其實這和秦素雅的身份沒有關系,很多人的車上都會常規備一些急救物品,只是或多或少而已。
“趕緊給我拿過來!”林峰此時也顧不得其他,大聲的吩咐道。
秦素雅點點頭,也沒有再次跑回去,而是拿出手機,快速的撥打了一個電話,沒一會兒,就看見蘭博基尼的司機手中拿著一個急救箱,快速的向著這邊跑了過來!
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