第456章 承氣湯

大唐小郎中 第456章 承氣湯

大唐小郎中第456章承氣湯

左少陽道：“我就是。”

那婦人忙福了一禮：“左大夫，我兒子病了，病了都兩天了，肚子痛，滿床打滾，您能不能去給看看啊。”

一旁的馬屁精手一揮：“把人帶到這里來！左大夫馬上要出去，散騎常侍許大老爺請我們左大夫去府上敘話，哪有空上門出診啊？”

那婦人一個勁施禮：“我家男人出去做活了，兒子太重，我背不動……”

“你不是說都病了兩天了嗎？怎么不叫你丈夫背來？”

“覺著可能只是吃壞肚子了，熬一下就能過去，可是，沒想到今天越的重了。滿床打滾，——左大夫，麻煩您幫忙去看看吧？”

馬屁精又道：“你叫鄰居背來啊！再不成，花點錢叫馬車啊。”

“鄰居都不在家啊，我家……，沒錢請馬車的。”

馬屁精冷笑道：“沒錢請馬車？那可有錢看病？出診可是要雙倍給錢的！”

“這個……”那婦人哭了起來，她家徒四壁，還欠了一屁股債，哪里還有什么錢看病啊，“左大人，都說你心腸好，能用很便宜的藥給人治病的，我求求你了，救救我兒子吧！”雙膝一軟，就要下跪。

左少陽急忙攔住，道：“大嬸，你別擔心，我馬上跟你去看孩子的病。”

“謝謝！太謝謝了！”

左少陽吩咐藥童去拿出診箱，太醫署醫師以上級別出診，可以帶隨身藥童的。

廖醫監忙道：“左大人，那邊散騎常侍許大老爺還等著您呢，要不，你去許大老爺那吧，這邊我另找醫師過去出診。”

左少陽搖頭道：“人家點名要我去出診，這是病患對我的信任，我不能另讓旁人去，許老大人那邊也不著急，只是登門拜訪，晚一點也不打緊。”

那侍從兩人互視了一眼，為那個躬身道：“左大人，不僅是我們老太爺等著公子，還有孫思邈老神醫也在呢。”

左少陽又驚又喜：“藥王孫思邈孫老神醫？”

“是，彭大人的病原先就是孫老神醫治的，沒能治好，聽說你給治好了，所以便也想見見你。”

左少陽有些猶豫，在大唐朝他最想見的神醫，便是這位國最偉大的神醫之一的藥王孫思邈。現在人家兩個十歲的老人等著自己去，若不及時趕去，也太不尊重老人了。可是病患這邊……。他扭頭瞧了一眼那婦人。婦人可憐巴巴望著他，滿是期盼的眼神。便道：“治病救人要緊，麻煩回復兩位老神醫，說我看完病立即趕去。”

那侍從忙躬身答應，一個留下等候，另一個急匆匆趕回去復命。

廖醫監眼見左少陽堅持，也不好再勸，吩咐梁醫師跟著一起去，若病癥不要緊，便幫著處理，好讓左少陽騰出時間趕去許府。

便有馬車夫預備好了醫館的馬車，這種馬車是專門用來出診的，如果病患病情需要連續治療，便用馬車運回醫館治療。所以馬車比較長，可以平躺在上面，而且還備有一副擔架。

兩個藥童分別幫左少陽和梁醫師提了出診箱，坐著馬車帶著那婦人往家趕。

這婦人家里離醫館還是有些遠的，都在城廓腳下了，城墻又高又大，一遮遮一大片，在城郭下面，冬天曬不到太陽，冷得跟冰窟似的，夏天沒風，熱得跟火爐似的，而且采光也不好，所以住在這里的，基本上都是貧民。

到了路口，馬車已經進不去了，只能下車往里走。路是泥濘的，到處都是垃圾，還有老鼠不停竄來竄去。天已經開始熱起來了，不時傳來惡臭。

繞了好半天，終于來到一間歪歪斜斜的低矮的草房前，沒有院子，甚至沒有套間，便是一間草房，間用一塊洗得白的白布隔開的。

外面是廚房加臥室，進門是灶臺，一口鐵鍋，一個黑漆漆的鍋蓋扣著。灶臺上放著幾個瓷碗。

靠里一張土炕上，一個身穿粗布衣衫的孩子正在滿床打滾，炕沿邊放著一個木盆，里面有一些嘔吐物。

左少陽道：“你先別滾了，讓我看看病，我是大夫，來給你看病的。”

那孩子這才強忍著停下來，呼呼喘著粗氣。

左少陽問道：“你覺得哪里不舒服？”

“肚子痛，好痛啊……，一陣陣的，好象肚子里有一股氣在竄動似的……”那孩子喘著氣說著。

左少陽道：“你平躺著，我給你檢查一下。”

那孩子努力忍著痛，仰面躺著。嘴里不停地哼哼著。

左少陽撩起他的粗布衣衫，露出精瘦的腹部，一對排骨森森地展現著，上腹部高高隆起一團，腹部脹，伸手按診，著手柔軟。稍稍用力，那孩子急忙用手捧著腹部嘶聲喊著痛。

經過按診，現上腹部和右下腹均有壓痛，但沒有反跳痛，用耳朵聽聽，能聽到明顯的腸鳴音。但是沒有氣過水聲。觀察腹部，疼痛劇烈時，能看見腸型蠕動波。提腕診脈望舌，舌苔黃糙而厚，脈弦滑而數。

這是一例急腹癥，急腹癥的原因很多，急性腸梗阻、化膿性腹膜炎、膽道感染、胰腺炎等，在缺乏現代診查手段的情況下，病患又劇烈疼痛翻轉，查體不太配合，就更難判斷了。

從目前的情況來看，急性腸梗阻的可能性最大，而急性腸梗阻又分若干種，其，單純性粘連性腸梗阻、麻痹性腸梗阻、蛔蟲團、糞塊或者食物團堵塞所致的腸梗阻可以用醫保守治療，對絞窄性腸梗阻則一般要用開腹手術治療。而對于單純性腸梗阻經過保守治療不能好轉的，也需要手術治療。

在唐朝條件下，手術風險很大，能不用開腹手術是最好的。

左少陽摸了摸病兒的額頭，覺并不燙。問那孩子道：“你多久沒有解大便了？”

“五六天了。一點都解不出來。”

“吃了些什么？”

孩子痛得又是滿床打滾，無法回答。婦人在一旁垂淚道：“就是吃的……，米糠飯。”

左少陽轉身來到灶臺前，掀開鍋蓋，看見鍋里還有小半鍋所謂的“米糠飯”，說是飯，其實大部分都是米糠，還有一些野菜，基本上看不見有什么米飯。

吃這樣的食物，很容易不消化造成糞團腸梗阻，從適才診查的癥狀來看，也比較符合糞團導致的急性腸梗阻的特征，但是，這也只是初步的判斷，左少陽沒有十足的把握。扭頭對一旁的梁醫師道：“你也瞧瞧，孩子是什么病證？”

病患是請左少陽來出診，梁醫師自己只是陪同來的，所以沒有主動診查，聽了左少陽的話，左少陽是醫正，也就是他的上司，他的話梁醫師自然得聽。當下點頭答應，走到炕沿前彎腰診查一番之后，捻著胡須道：“孩子的病，應該是陽明腑實，積滯阻塞，腸道不通。必須通里攻下才行。”

梁醫師的判斷跟左少陽的完全吻合，進一步印證了左少陽心的想法，點點頭，道：“你覺得用什么方好？”

唐朝沒有腹腔手術一說，唯一可供選擇的，便是湯藥了。梁醫師眉頭微蹙，沉吟片刻，道：“《傷寒論》有云：‘胃有燥屎者，可攻，宜大承氣湯’。何不用大承氣湯試試？”

左少陽搖頭道：“大承氣湯是通便泄熱兼用，針對的熱是一種典型的日晡所潮熱，也就是下午熱。病患并沒有熱證，所以熱證上用大承氣湯就不對癥了。而且，大承氣湯硝黃并用，大黃后下，且加枳、樸，故攻下之力頗峻，為‘峻下劑’，主要是治療痞、滿、燥、實四癥俱全的陽明熱結重證的。孩子年紀小，腹部還比較柔軟，也不太適合此證。”

梁醫師心頭一凜，躬身道：“左大人言之有理，老朽唐突了。以大人之見，該用何方？”

“小承氣湯！”左少陽道，“孩子的痞、滿、實、燥癥狀不明顯，屬于陽明腑實證初起的輕證，而小承氣湯不用芒硝，又是大黃、枳實、厚樸三藥同下，用量也比大承氣湯少，攻下之力較輕，正適合孩子使用。”

梁醫師連連點頭：“左大人用藥精到，老朽嘆服。”

左少陽嘴上說得輕松，其實心里一點都不輕松，萬一自己判斷失誤怎么辦？不是糞團引起的急性腸梗阻而是絞窄性腸梗阻呢？又或者是別的急腹癥呢？那就得動手術了。

不怕一萬就怕萬一，還是得做好手術準備！

左少陽對婦人道：“把孩子送到醫館去吧，我要觀察孩子用藥情況，再決定后面如何醫治。”

“好好！——這診金……？”

左少陽看了看他們家徒四壁的樣子，苦笑搖頭：“算了，救孩子要緊，我用的藥不貴，不行我就幫你們貼吧。”

“謝謝！謝謝你左大夫！”婦人咕咚跪倒磕頭，左少陽忙讓她起來。老婦哭著道：“都說您心腸好，今兒個孩子的命算是遇到救星了！謝謝您……！”

左少陽沒空聽她嘮嘮叨叨感謝，吩咐藥童幫忙，把馬車上的擔架拿下來，把孩子抬出了家里，穿過小巷，來到了大路的馬車邊，小心地把孩子放好。趕車回到了醫館。！！