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第456章 承氣湯

作者:沐軼  分類: 歷史 | 兩晉隋唐 | 沐軼 | 大唐小郎中 | 更多標簽...
 
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大唐小郎中 第456章 承氣湯

大唐小郎中第456章承氣湯

左少陽道:“我就是。”

那婦人忙福了一禮:“左大夫,我兒子病了,病了都兩天了,肚子痛,滿床打滾,您能不能去給看看啊。”

一旁的馬屁精手一揮:“把人帶到這里來!左大夫馬上要出去,散騎常侍許大老爺請我們左大夫去府上敘話,哪有空上門出診啊?”

那婦人一個勁施禮:“我家男人出去做活了,兒子太重,我背不動……”

“你不是說都病了兩天了嗎?怎么不叫你丈夫背來?”

“覺著可能只是吃壞肚子了,熬一下就能過去,可是,沒想到今天越的重了。滿床打滾,——左大夫,麻煩您幫忙去看看吧?”

馬屁精又道:“你叫鄰居背來啊!再不成,花點錢叫馬車啊。”

“鄰居都不在家啊,我家……,沒錢請馬車的。”

馬屁精冷笑道:“沒錢請馬車?那可有錢看病?出診可是要雙倍給錢的!”

“這個……”那婦人哭了起來,她家徒四壁,還欠了一屁股債,哪里還有什么錢看病啊,“左大人,都說你心腸好,能用很便宜的藥給人治病的,我求求你了,救救我兒子吧!”雙膝一軟,就要下跪。

左少陽急忙攔住,道:“大嬸,你別擔心,我馬上跟你去看孩子的病。”

“謝謝!太謝謝了!”

左少陽吩咐藥童去拿出診箱,太醫署醫師以上級別出診,可以帶隨身藥童的。

廖醫監忙道:“左大人,那邊散騎常侍許大老爺還等著您呢,要不,你去許大老爺那吧,這邊我另找醫師過去出診。”

左少陽搖頭道:“人家點名要我去出診,這是病患對我的信任,我不能另讓旁人去,許老大人那邊也不著急,只是登門拜訪,晚一點也不打緊。”

那侍從兩人互視了一眼,為那個躬身道:“左大人,不僅是我們老太爺等著公子,還有孫思邈老神醫也在呢。”

左少陽又驚又喜:“藥王孫思邈孫老神醫?”

“是,彭大人的病原先就是孫老神醫治的,沒能治好,聽說你給治好了,所以便也想見見你。”

左少陽有些猶豫,在大唐朝他最想見的神醫,便是這位國最偉大的神醫之一的藥王孫思邈。現在人家兩個十歲的老人等著自己去,若不及時趕去,也太不尊重老人了。可是病患這邊……。他扭頭瞧了一眼那婦人。婦人可憐巴巴望著他,滿是期盼的眼神。便道:“治病救人要緊,麻煩回復兩位老神醫,說我看完病立即趕去。”

那侍從忙躬身答應,一個留下等候,另一個急匆匆趕回去復命。

廖醫監眼見左少陽堅持,也不好再勸,吩咐梁醫師跟著一起去,若病癥不要緊,便幫著處理,好讓左少陽騰出時間趕去許府。

便有馬車夫預備好了醫館的馬車,這種馬車是專門用來出診的,如果病患病情需要連續治療,便用馬車運回醫館治療。所以馬車比較長,可以平躺在上面,而且還備有一副擔架。

兩個藥童分別幫左少陽和梁醫師提了出診箱,坐著馬車帶著那婦人往家趕。

這婦人家里離醫館還是有些遠的,都在城廓腳下了,城墻又高又大,一遮遮一大片,在城郭下面,冬天曬不到太陽,冷得跟冰窟似的,夏天沒風,熱得跟火爐似的,而且采光也不好,所以住在這里的,基本上都是貧民。

到了路口,馬車已經進不去了,只能下車往里走。路是泥濘的,到處都是垃圾,還有老鼠不停竄來竄去。天已經開始熱起來了,不時傳來惡臭。

繞了好半天,終于來到一間歪歪斜斜的低矮的草房前,沒有院子,甚至沒有套間,便是一間草房,間用一塊洗得白的白布隔開的。

外面是廚房加臥室,進門是灶臺,一口鐵鍋,一個黑漆漆的鍋蓋扣著。灶臺上放著幾個瓷碗。

靠里一張土炕上,一個身穿粗布衣衫的孩子正在滿床打滾,炕沿邊放著一個木盆,里面有一些嘔吐物。

左少陽道:“你先別滾了,讓我看看病,我是大夫,來給你看病的。”

那孩子這才強忍著停下來,呼呼喘著粗氣。

左少陽問道:“你覺得哪里不舒服?”

“肚子痛,好痛啊……,一陣陣的,好象肚子里有一股氣在竄動似的……”那孩子喘著氣說著。

左少陽道:“你平躺著,我給你檢查一下。”

那孩子努力忍著痛,仰面躺著。嘴里不停地哼哼著。

左少陽撩起他的粗布衣衫,露出精瘦的腹部,一對排骨森森地展現著,上腹部高高隆起一團,腹部脹,伸手按診,著手柔軟。稍稍用力,那孩子急忙用手捧著腹部嘶聲喊著痛。

經過按診,現上腹部和右下腹均有壓痛,但沒有反跳痛,用耳朵聽聽,能聽到明顯的腸鳴音。但是沒有氣過水聲。觀察腹部,疼痛劇烈時,能看見腸型蠕動波。提腕診脈望舌,舌苔黃糙而厚,脈弦滑而數。

這是一例急腹癥,急腹癥的原因很多,急性腸梗阻、化膿性腹膜炎、膽道感染、胰腺炎等,在缺乏現代診查手段的情況下,病患又劇烈疼痛翻轉,查體不太配合,就更難判斷了。

從目前的情況來看,急性腸梗阻的可能性最大,而急性腸梗阻又分若干種,其,單純性粘連性腸梗阻、麻痹性腸梗阻、蛔蟲團、糞塊或者食物團堵塞所致的腸梗阻可以用醫保守治療,對絞窄性腸梗阻則一般要用開腹手術治療。而對于單純性腸梗阻經過保守治療不能好轉的,也需要手術治療。

在唐朝條件下,手術風險很大,能不用開腹手術是最好的。

左少陽摸了摸病兒的額頭,覺并不燙。問那孩子道:“你多久沒有解大便了?”

“五六天了。一點都解不出來。”

“吃了些什么?”

孩子痛得又是滿床打滾,無法回答。婦人在一旁垂淚道:“就是吃的……,米糠飯。”

左少陽轉身來到灶臺前,掀開鍋蓋,看見鍋里還有小半鍋所謂的“米糠飯”,說是飯,其實大部分都是米糠,還有一些野菜,基本上看不見有什么米飯。

吃這樣的食物,很容易不消化造成糞團腸梗阻,從適才診查的癥狀來看,也比較符合糞團導致的急性腸梗阻的特征,但是,這也只是初步的判斷,左少陽沒有十足的把握。扭頭對一旁的梁醫師道:“你也瞧瞧,孩子是什么病證?”

病患是請左少陽來出診,梁醫師自己只是陪同來的,所以沒有主動診查,聽了左少陽的話,左少陽是醫正,也就是他的上司,他的話梁醫師自然得聽。當下點頭答應,走到炕沿前彎腰診查一番之后,捻著胡須道:“孩子的病,應該是陽明腑實,積滯阻塞,腸道不通。必須通里攻下才行。”

梁醫師的判斷跟左少陽的完全吻合,進一步印證了左少陽心的想法,點點頭,道:“你覺得用什么方好?”

唐朝沒有腹腔手術一說,唯一可供選擇的,便是湯藥了。梁醫師眉頭微蹙,沉吟片刻,道:“《傷寒論》有云:‘胃有燥屎者,可攻,宜大承氣湯’。何不用大承氣湯試試?”

左少陽搖頭道:“大承氣湯是通便泄熱兼用,針對的熱是一種典型的日晡所潮熱,也就是下午熱。病患并沒有熱證,所以熱證上用大承氣湯就不對癥了。而且,大承氣湯硝黃并用,大黃后下,且加枳、樸,故攻下之力頗峻,為‘峻下劑’,主要是治療痞、滿、燥、實四癥俱全的陽明熱結重證的。孩子年紀小,腹部還比較柔軟,也不太適合此證。”

梁醫師心頭一凜,躬身道:“左大人言之有理,老朽唐突了。以大人之見,該用何方?”

“小承氣湯!”左少陽道,“孩子的痞、滿、實、燥癥狀不明顯,屬于陽明腑實證初起的輕證,而小承氣湯不用芒硝,又是大黃、枳實、厚樸三藥同下,用量也比大承氣湯少,攻下之力較輕,正適合孩子使用。”

梁醫師連連點頭:“左大人用藥精到,老朽嘆服。”

左少陽嘴上說得輕松,其實心里一點都不輕松,萬一自己判斷失誤怎么辦?不是糞團引起的急性腸梗阻而是絞窄性腸梗阻呢?又或者是別的急腹癥呢?那就得動手術了。

不怕一萬就怕萬一,還是得做好手術準備!

左少陽對婦人道:“把孩子送到醫館去吧,我要觀察孩子用藥情況,再決定后面如何醫治。”

“好好!——這診金……?”

左少陽看了看他們家徒四壁的樣子,苦笑搖頭:“算了,救孩子要緊,我用的藥不貴,不行我就幫你們貼吧。”

“謝謝!謝謝你左大夫!”婦人咕咚跪倒磕頭,左少陽忙讓她起來。老婦哭著道:“都說您心腸好,今兒個孩子的命算是遇到救星了!謝謝您……!”

左少陽沒空聽她嘮嘮叨叨感謝,吩咐藥童幫忙,把馬車上的擔架拿下來,把孩子抬出了家里,穿過小巷,來到了大路的馬車邊,小心地把孩子放好。趕車回到了醫館。!!

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