第23章 第一天上班

御醫 第23章 第一天上班

當吳天麟跟在秋主任的身后走到重癥病區的時候，秋主任就馬上對身邊的一名醫生問道：“小楊醫生！那名孩子的情況現在怎么樣了？”

“秋主任！那名孩子的情況目前不是很好，雖然我們已經對他進行了一個療程的化療，但是他身體的免疫系統幾乎已經全部癱瘓，所以化療的效果不是很大，他的白血病細胞在骨髓及其他造血組織中呈惡性、正在無限制地增生，病人的血象和白細胞總數大多顯著增高，達到10～30×109/L，中性粒細胞百分比增高，多在80以上，我估計很可能已經引發敗血癥，所以正準備改變治療方案。”那名姓楊的醫生聽到秋主任的話，馬上將那名得了白血病孩子的情況跟秋主任做了個詳細的匯報。

秋主任認真的聽完楊醫生的匯報，隨即說道：“走！先去看看這名孩子。”說著就領頭向著前面的病房走去。

當一行人走到病房門口，還沒來得及走進病房里面就傳來一個小孩子的哭泣聲：“媽媽！我還難受，我要回家，我不要住在這里面，我不要打針，我不要吃藥，我要去上學。”接著又傳來嘔吐的聲音。

吳天麟跟在秋主任的身后走進病房，見到一名面目消瘦，口唇蒼白兒童正趴在床邊不停地嘔吐，而一位年輕的婦女則是滿臉淚水，一手拿著痰盂，一手輕輕地在小孩的背部拍打著，試圖讓她兒子好受一些。

而病床邊一位中年人看到秋主任他們，馬上迎上前，握住秋主任的手，滿臉痛苦的懇求道：“秋主任！您救救我兒子吧！他才七歲，他的生命才剛剛開始起，我求求您救救他，只要我的兒子能夠平安無事，我給您做牛做馬來報答您。”

“這位先生！請您不要這樣，只要是住在我們醫院的病人，我們都會全力以赴，讓他康復地走出我們的醫院。”秋主任說到這里，走到病床邊拿起小孩的病例，翻開一頁一頁的看了起來，而此時吳天麟也擠到秋主任的身邊，認真的看著上面的病例，下意識地說道：“這個小孩必須盡快進行造血干細胞移植手術。”

正在看病例的秋主任聽到吳天麟的話，扭頭看了一眼身邊的吳天麟，問道：“小吳醫生！你對這名孩子的病是不是有什么不同看法？”

吳天麟聽到秋主任的話，這才意識到自己不該在這個時候開口說話，但是想到眼前這個孩子的生命，他也不顧得罪那名醫生，更不管自己是第一天來上班，而且自己還是實習醫生的身份，就馬上回答道：“秋主任！您看這份報告顯示這個孩子的造血干細胞已經惡變而形成的一個原始細胞克隆取代了正常骨髓，所以我懷疑這個孩子是急性白血病，而不是敗血癥，而是正常造血功能衰竭.白血病細胞浸潤關節、骨膜，如果我沒猜錯的話，這個孩子這幾天骨骼和關節出現不同程度的疼痛，這是骨髓壞死時的征兆。”

“呵呵！喝過洋墨水就是不一樣，我的想法跟小吳醫生完全一致，不過目前我們還沒找到跟這個小孩匹配的骨髓，既然小吳醫生你能夠從這份檢查上發現這些，那你說說我們還可以采取其他什么方案？”秋主任聽到吳天麟的話，臉上表情依舊，對吳天麟問道。

吳天麟名想到秋主任竟然會在這個時候問他這個問題，他看了一眼負責這個孩子的責任醫生，他明顯的看到楊醫生臉上所表現出的不滿，但是他實在不忍看到因為誤診而讓這名孩子再遭受到不必要的痛苦，想到這里他咬咬牙，說道：“秋主任！急性白血病是一種或多種造血干細胞及祖細胞惡變，失去正常的增殖、分化及成熟能力，無控制的持續增殖，逐步取代骨髓并經血液侵潤至全身組織及器官，我認為咱們可以采用中西結合，總的治療原則是消滅白血病細胞群體和控制白血病細胞的大量增生，解除因白血病細胞浸潤而引起的各種臨床表現，采用小兒ALL治療方案進行緩解誘導治療，然后以中藥為輔，中藥可配合化療，增加化療的敏感性，也就是抗藥性；2.中藥可以對抗化療的副作用，保護正常造血功能的恢復，防止化療藥物引起嚴重的骨髓抑制；3.中藥可誘導白血病細胞凋亡；4.中藥可誘導白血病細胞向正常的細胞轉化，從而使白血病的治療取得較好的效果。”

秋主任聽到吳天麟的建議，臉色變了變，看著吳天麟，笑著說道：“小吳！沒想到你竟然還會精通中醫，你的這個建議確實非常不錯，大人跟兒童，兒童的承受能力明顯沒有大人強，中西醫結合治療剛好能取長補短，中醫中藥能彌補西醫化療不分敵我一味殺的不足，又能解決對化療藥耐藥的問題，同時一些低增生性白血病，本來白血胞、血小板很低，經不住強力的化療藥，可用中醫中藥來治療，既避免了西藥的毒副作用，又能緩解病情，同時達到緩解病人在進行化療時所承受的痛苦，你這個治療方案非常好，我覺得非常適合這個孩子的治療，雖然目前你只是在實習階段，但是我相信你有這個能力，從今天開始這個孩子就由你負責，不知道你有沒有信心？”

吳天麟聽到秋主任的話，明顯感覺到楊醫生此時的極度不滿，在瑞典實習的時候這樣的事情他就曾經遇到過，所以他并沒有馬上答應，而是謙虛的推托道：“秋主任！非常感謝您對我的信任，但是我還處于實習階段，而且這個病人一直都是楊醫生在負責，楊醫生對他的病情的了解要遠比我豐富，我看還是由楊醫生負責，我給楊醫生當助手。”

“實習怎么了？我們這是私立醫院，有能力即使是實習也能擔任主治醫生，像小吳醫生你這樣的條件要找一家好的醫院，我相信很容易，然而你不選那些三甲醫院而選擇我們這就私立醫院，而我猜你是不希望受到國有醫院的那些條條框框的限制，再說了小楊醫生手上負責的病人那么多，你幫他分擔一兩個剛好可以減輕小楊醫生的工作量，所以這件事情就這么定了。”秋主任聽到吳天麟竟然拒絕他的這個要求時，眼里明顯露出贊賞的目光，笑著說完后把目光看向一旁的楊醫生。

此時的楊醫生幾乎把吳天麟恨到骨子里去了，這個小孩家里的條件非常好，把他交給這個新來的實習醫生，那就等于他每個月要少了兩三千的藥物提成，他看到秋主任正看著自己，連忙虛偽地回答道：“吳醫生！你可是瑞典卡羅林斯卡醫學院博士生，秋主任讓你負責那是對你的信任，你可不能辜負了秋主任的信任。”