第八十章真正的病因

做醫生，沒必要太正常 第八十章真正的病因

此時的曾輝和張娟還在和患者寒暄。

老人的女兒也是對曾輝感激不盡。

“曾主任，太感謝了！”

“謝謝您。”

曾輝笑了笑：“客氣了，老人家這脫臼是小事兒，這神經系統的疾病，還是讓張醫生給負責吧。”

張娟聞聲也是嘆了口氣。

她已經和患者多次溝通過了，甚至主任也對患者的情況開了好幾次的病例討論。

“哎，患者的情況比較復雜。”

“言語不利，說話模糊來的太突然了，而且嘴角流涎、咀嚼困難……等等，這些情況都是腦梗死的情況。”

“但是偏偏沒有肢體功能的障礙，意識也沒有明顯改變，這就很奇怪。”

“按理說，出現了上述情況之后，意識和肢體，以及肌力都會改變的。”

“目前，我們還是只能按照腦梗死的治療方案進行。”

女人聽見張娟的話，也是嘆了口氣。

父親的情況，她不是沒有咨詢過專家，但是……這個太過于特殊了，只能當成罕見病例來研究。

最重要的是，老人還有阿茲海默癥，現在大家都在考慮，是否因為老年癡呆帶來了一系列器質性的病變呢？

神經系統疾病本來就十分復雜。

醫學，很多時候就是這樣。

作為一門發展中學科，總是在一步步的求證中。

……

而此時的陳恭同樣也有些好奇為什么會發生這種情況。

但是……

當他給老人擦口水的時候，卻意識到了情況似乎不太一樣。

這個時候，老人的女兒看見陳恭主動給父親擦口水，內心一暖，連忙說道：

“醫生，謝謝啦！”

“我來就好了。”

陳恭聞聲，問了句：“老人這樣流口水幾天了？”

女人思考一下之后說道：“五天了。”

“突然就出現了。”

“而且沒有任何誘因。”

“按理說，我爸這段時間血壓控制的也挺好，哎……這一下子情況加重了。”

陳恭聞聲，點了點頭，忽然問了句：“你有老人原來的照片嗎？”

“最近的照片。”

女人被陳恭的話說的有些好奇，不過還是點頭掏出了手機，打開一個視頻。

“我爸前幾天剛剛過了生日。”

“哎……”

“我現在懷疑是不是那天吃壞了。”

“我父親雖然腦梗，還有老年癡呆，但是……胃口一直很不錯。”

“那天我做了一桌子菜，家里孩子也在，我爸那天狀態特別好，很開心。”

視頻里，陳恭看見老人戴著生日帽，唱著生日快樂歌，笑得合不攏嘴。

整個畫面十分溫馨。

但是……

陳恭的眼神，卻在老人的臉上。

他看完之后，頓時瞳孔一縮，隨后看向女人：“我可以對老人面部做個簡單的檢查嗎？”

女人聞聲，頓時笑了：“沒問題。”

說完之后，低下頭對著父親說道：“爸，我讓這個小大夫給你檢查檢查面部，你閉上眼睛。”

老人呵呵一笑，點頭閉上了眼睛，說了句：“好……”

陳恭其實剛才就發現了，老人的下頜骨似乎位置有些不對勁兒。

他的關節診斷術是自己專屬的技能。

陳恭當時就發現老人的臉偏長一點，而最重要的是，顳頜區域偏寬。

這不符合正常人體組織結構學，更不符合美學。

其實，所謂的美學并非是一定要有一個固定的格式，每個人的身體，都是一個藝術。

長得丑不丑，那沒的說。

但是，人體結構美學是對人體骨骼肌肉體表標志的一種外在協調美。

說白了就是關節得有關節的樣。

陳恭卻發現，老人面部，有一種不協調的感覺。

而當他擦口水的時候，這種感覺更加突兀了。

所以，陳恭忽然想到了一種并不罕見，但是極其容易忽視的疾病。

雙側顳頜關節脫位！

說白了，就是嘴巴張開太大脫臼了。

或許生活中很多人都有過這樣的經歷，因為嘴巴張的太大，導致合不上了。

其實這就是顳頜關節脫位。

只是我們普通人只要過一會兒在肌肉的幫助下，就能緩慢恢復。

但是……

老人卻不一定。

正常情況下，這種不舒服，大多數人都能感覺到，畢竟太難受了。

可是……

患者卻不一樣。

首先，患者的年紀很大，八十多歲了，而且有阿茲海默癥，還有腦梗，神經感知能力很差。

就連手臂脫臼都感覺不到疼痛，更別說這個顳頜關節了。

兩者的差距絕非一點半點。

顳頜關節脫臼之后，不主動說，其實很多情況下，根本看不出來。

這是一種自我感知能力比較強，依靠于主觀感知的疾病。

當然了，顳頜關節脫位，也是分程度的，有些人一目了然。

陳恭于是把手緩慢的觸摸到了老人的臉上，小心翼翼的觸碰之后，頓時面色一喜。

他似乎找到了問題所在！

患者的顳頜關節處有一種異樣的凸起感，而且下頜前伸，兩頰變得平滑起來，而且髁突滑出關節窩后，顯然是有一些細微的標致的，包括臉型略微變長。

最重要的是因髁突脫位，耳屏前方觸診有凹陷，在顴弓下可觸到脫位的髁突！

這是陳恭確診的關鍵所在。

而此時！

陳恭也更加篤定患者的情況了。

因為雙側顳頜關節脫位的主要癥狀就是：

下頜運動受限，具體程度具體分析，但是大多數會出現開口狀，不能閉口，唾液外流，語言不清，咀嚼和吞咽均有困難。

此時的老人，正是這樣，嘴巴微微張開，嘴角流涎……等癥狀明顯。

一時間，陳恭內心十分開心。

這時候……

曾輝忽然看見陳恭的動作，愣了一下，忍不住問了句：

“你干啥呢？”

張娟也是尷尬的看著對方。

陳恭走了過來，對著曾輝說道：“曾老師！”

“我知道了！”

“我知道為什么患者出現面部的情況，而沒有出現肢體意識等癥狀了。”

張娟聞聲，頓時好奇的看著陳恭：“哦？怎么回事？”

曾輝聞聲，佯裝責怪的看了一眼陳恭，笑著說道：“張醫生，小陳是實習的，別在意。”

畢竟……

這患者是神經內科專家們查了半天都沒有查出來的疾病，陳恭能有多大本事。

曾輝也是擔心陳恭亂說話。

這是醫院，家屬孩子，這么說影響不太好。

張娟笑了笑：“曾主任，沒關系的，孩子們的思維活躍，說不定會有什么建設性的意見和想法呢。”

“小陳，你說說。”

陳恭直接說道：“患者的嘴角流涎……等一系列看似腦梗的癥狀，壓根不是因為腦梗或者老年癡呆引起來的。”

“所以，按照腦梗死的治療思路去治病，根本不會有任何好轉。”

此話一出，果然曾輝尷尬的撓頭，張娟也是微微皺眉。

“那你說是怎么回事？”

陳恭神秘一笑，直接走到了老人身后，然后雙手把持在老人臉部兩側：“伱們看！”

“你們不覺得這張臉現在多少有些別扭嗎？”

“其實，老人的癥狀是，顳頜關節脫位導致的一系列面部癥狀。”

“曾主任，您過來看看。”

曾輝聞聲，頓時瞪大眼睛，似乎想到了什么，連忙走了過去，用手觸摸起來。

這一番觸摸之后，曾輝有些驚訝的看了一眼陳恭，隨后興奮對著張娟說道：

“張醫生！”

“可能小陳真的說對了。”

“患者極有可能是顳頜關節脫位。”

“我給說，一般嚙合關節脫位之后，會出現……”

“癥狀和患者的十分相似！”

“而且呢，我覺得，你們都是太過于先入為主了。”

“首先雙側顳頜關節脫位臨床上少見，而且老人的情況十分特殊，屬于感知力直覺都下降明顯，所以這種患者的痛閾值很高。”

“而顳頜關節脫位后，疼痛并不明顯，所以患者感覺不到疼痛的癥狀。”

“最重要的是老人有腦梗死的既往史，而且高血壓，老年癡呆，這些都很直觀。”

“而既往史中也沒有過顳頜關節脫位的歷史，所以，很難發現。”

“偏偏這種顳頜關節脫位后的癥狀，和腦梗有驚人的相似度，所以……很容易出現這種分辨不清的診斷。”

“我建議，咱們先去拍個片子，確定一下。”

曾輝雖然這么說，但是……他內心已經有九成五的把握。

不過，他更加驚訝的是，陳恭是怎么知道的？！

……